胸壁骨肿瘤的症状是什么？胸壁骨肿瘤怎么治疗？

　　胸壁骨肿瘤与其他肿瘤相同 其发素很复杂 一般来说是内因条件先存在 外因通过内因而发生。内因有素质学说 基因学说 内分泌学说等 外因有化学元素物质和内外照射。

　　本病可能会导致皮质骨增厚 骨性分界明显 肿瘤内有典型的钙化。进展的病变表现为进行性的溶骨病变 少数为进行性的成骨病变 原有钙化消失 皮质骨破坏 侵犯软组织。有时 仅见一新的进展性肿瘤 其放射影像类似于成人期的各种恶性度高的溶骨性肿瘤。

　　胸壁骨肿瘤会出现缓慢增大的胸壁包块 20％～25％无症状 最终引起胸部疼痛 胸痛症状在恶性骨肿瘤中更为常见。胸壁骨肿瘤与其他肿瘤相同 其发素很复杂。

　　良性骨肿瘤大多数可以痊愈 其对机体的危害性较小。恶性骨肿瘤根据其病理程度不同预后也不尽相同 保持健康乐观的心理 规则的作息习惯 合理膳食和营养 避免过劳过累对延缓病情的发展和提高生活质量至关重要。

　　本病可通过开放活检来检查 目的是对良性可能性较大的病变切除活检 最好有病理科 放射科医师会诊。本病也可通过冷冻切片来检查 如果标本足够且为病变组织 可明确诊断。如果病变为炎症 需做培养。冷冻切片可明确是否需要进一步检查 可快速诊断 以决定是否再做进一步的手术治疗。

　　胸壁骨肿瘤的预后较好 除了常规的治疗方法外 患者平时一下自己的生活习惯 注意饮食 多吃清淡食物 少吃油腻的食物。

　　如果考虑为胸壁骨肿瘤 应尽力切除 而避免切开活检。应整块切除受累的肋骨 不要顾忌胸壁缺损。肿瘤巨大 不能切除者 应尽力活检以得到病理诊断。穿刺活检适用于诊断转移病灶和骨髓瘤 胸骨肿瘤应行胸骨切除术。

　　胸壁肿块切除所造成的胸壁缺损 如面积5cm的胸壁缺损需行胸壁重建术 特别是在前或外侧胸壁者 必须行胸壁重建。因为大面积的胸壁软化不但严重削弱肺的通气功能 也影响患者术后排痰能力 这是患者早期死亡的主要原因之一。胸壁重建一般采用以下方法：

　　1 自体组织重建法

　　较小的胸壁缺损可利用局部肌层 皮层及皮下组织加以修补固定。术后早期的反常呼吸运动一般会随着组织的愈合和硬化而逐渐消失。较低位的缺损常可利用膈肌进行部分或全部缝合修补加固。必要时可捻搓膈神经分支使局部膈肌瘫痪膨出 然后将其缝合于缺损周边。在有胸膜粘连或增厚的病例 有时可将肺缝合于缺损周边加以修补。采用游离阔筋膜修补缺损 因缺乏硬度 现已被合成材料所取代。转移带蒂背阔肌或胸大肌修补缺损 或加以其他方法辅助 也是较好的方法。女性病例有时可转移同侧或对侧乳房以修补缺损 其本身创面可用植皮方法修复。胸骨的部分或全部缺损可利用两侧胸大肌在中线互相对拢缝合修补 还可利用带血管蒂大网膜移植修补。

　　2 人工合成制品重建法

　　对于较大的胸壁缺损 如果只用自体组织 常常因不方便或材料不足而无法达到满意的胸壁修复作用。这种不满意的胸部重建 往往是导致术后肺功能不足和呼吸系统并发症的重要原因。应用人工合成制品大大提高了胸壁重建的效果。